Американское общество эпидемиологии здравоохранения (SHEA) опубликовало заявление по использованию антибиотиков в стационарах при чрезвычайных ситуациях. При высокой вероятности вирусной инфекции даже при отсутствии точного диагноза назначение антибиотиков следует ограничить. SHEA призвало ограничить необоснованное назначение антибиотиков во время чрезвычайных ситуаций в здравоохранении, таких как пандемия коронавирусной инфекции. Заявление опубликовано в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology. Эксперты отметили, что за время пандемии COVID-19 частота необоснованного назначения антибиотиков оказалась чрезвычайно высокой. Это привело к возникновению инфекций, вызванных микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, такими как грам-отрицательные бактерии, вырабатывающие бета-лактамазу расширенного спектра, и золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину. Эти инфекции осложняют лечение пациентов, удлиняют пребывание в стационаре и ухудшают прогноз. При высокой вероятности вирусной инфекции, такой как COVID-19 или грипп, даже если точный диагноз не установлен, следует ограничить назначение антибиотиков, в особенности препаратов широкого спектра действия, пациентам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии. Маркеры воспаления При поступлении в стационар необходимо определить уровень маркеров воспаления, особенно у пациентов в критическом состоянии, включая С-реактивный белок, ЛДГ, D-димер, ферритин сыворотки и высокочувствительный тропонин. Повторять лабораторные исследования следует только в том случае, если это имеет практическое значение. Маркеры воспаления не всегда выступают признаком бактериальной или грибковой инфекции и не должны служить основанием для назначения антибиотиков или противогрибковых средств. Для решения вопроса о назначении антибактериальных препаратов не следует планово назначать исследование прокальцитонина. Исследование микрофлоры При отсутствии показателей, соответствующих бактериальной инфекции, не следует назначать анализ на микрофлору или мультиплексную ПЦР, особенно если пациент находится в стабильном состоянии вне отделения интенсивной терапии.
