Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) опубликовали консенсус по контролю гипергликемии у пациентов со вторым типом диабета. Одной из главных целей лечения названо снижение веса. В ходе ежегодной встречи европейских эндокринологов EASD 2022 эксперты ADA и EASD представили консенсус по ведению пациентов с гипергликемией при диабете 2-го типа. Документ опубликован в Diabetes Care. Предыдущая версия руководства вышла в 2019 году. Четыре основные цели лечения диабета — это контроль гликемии и веса, снижение сердечно-сосудистых рисков и предотвращение повреждения органов-мишеней. Контроль массы тела Снижение веса способствует контролю гликемии и уменьшает риск осложнений, связанных с ожирением. Эксперты отмечают, что снижение веса на 5—15% должно стать приоритетной задачей при ведении пациентов с диабетом 2-го типа. Снижение веса на 5—10% приводит к метаболическому улучшению, а на 10—15% — к ремиссии диабета, включая нормализацию уровня глюкозы в течение трех месяцев и более при отсутствии фармакологического лечения. Кроме того, нормализация массы тела уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает качество жизни. Пациентам с диабетом 2-го типа рекомендуется придерживаться здорового питания и следить за качеством сна. Физическая активность Физическая активность — необходимый компонент при лечении диабета 2-го типа. Взрослым пациентам показано от 150 минут умеренных или интенсивных физических упражнений в неделю. Эксперты рекомендуют сочетать аэробные нагрузки с упражнениями на растяжку, выносливость и баланс. Необходимо ограничить время, проведенное сидя. При малоподвижной работе следует делать перерывы на физическую активность. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) от 40 кг/м2 и выше, а также с ИМТ 35—39,9 кг/м2, которые не могут снизить вес с помощью нехирургических методов, показано метаболическое хирургическое лечение. Фармакологическое лечение Метформин остается препаратом первой линии для контроля гликемии при диабете 2-го типа. Не рекомендовано назначать препарат при расчетной скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин на 1,73 м2.
